今年以來,各級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為,曝光了一系列違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例。以下是新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局曝光的典型案例。
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,其使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人通過非法手段騙取醫(yī)保基金的行為,嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療保障管理秩序,危害了人民群眾醫(yī)療保障的切身利益,依法依規(guī)應(yīng)予以嚴(yán)懲。新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局現(xiàn)將欺詐騙取醫(yī)保基金案例通報(bào)如下:
阜康市醫(yī)療保障局接到群眾反映,參保人員秦某存在倒賣藥品牟利的情況。經(jīng)實(shí)地核查,秦某于2018年虛假辦理糖尿病慢性病門診待遇,在2018年至2023年期間利用自己和其他2名參保人員享受慢性病待遇的機(jī)會(huì),套刷、轉(zhuǎn)賣藥品騙取醫(yī)保基金3.69萬元,牟利2.46萬元。阜康市醫(yī)療保障局依據(jù)相關(guān)規(guī)定終止秦某糖尿病慢性病門診待遇資格,追回違規(guī)騙取醫(yī)保基金3.69萬元。阜康市醫(yī)療保障局將核查線索移交公安部門立案偵查。阜康市人民法院依據(jù)《中華人民共和國刑法》規(guī)定,判決被告人秦某犯詐騙罪,判處有期徒刑一年零一個(gè)月,緩刑兩年,并處罰金人民幣4萬元。