今年以來，各級(jí)醫(yī)保部門加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，曝光了一系列違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例。以下是新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局曝光的典型案例。

　　醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人通過非法手段騙取醫(yī)保基金的行為，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療保障管理秩序，危害了人民群眾醫(yī)療保障的切身利益，依法依規(guī)應(yīng)予以嚴(yán)懲。新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局現(xiàn)將欺詐騙取醫(yī)保基金案例通報(bào)如下：

　　克拉瑪依市醫(yī)保局接到反映，在審核異地醫(yī)療票據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)克拉瑪依市參保退休人員譚某，長(zhǎng)期居住在安徽，存在利用假醫(yī)療票據(jù)騙取醫(yī)保基金的問題。經(jīng)過向安徽省醫(yī)療保障局發(fā)出案件協(xié)查函，同時(shí)調(diào)閱當(dāng)事人的報(bào)銷憑證等進(jìn)行核查。發(fā)現(xiàn)被告人譚某于2011年12月至2022年1月期間，在安徽省舒城縣中醫(yī)院、安徽濟(jì)民腫瘤醫(yī)院、合肥經(jīng)開普仁外科醫(yī)院、合肥市濱湖醫(yī)院治療完畢后，為了牟取非法利益，通過購(gòu)買偽造、變?cè)靾?bào)銷憑證的方式，達(dá)到提高報(bào)銷數(shù)額的目的共計(jì)27次，騙取醫(yī)保基金共計(jì)42.6萬(wàn)元。克拉瑪依市醫(yī)療保障局將核查線索移交公安部門立案?jìng)刹椤？死斠朗邪讐A灘區(qū)人民法院依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》規(guī)定，判決被告人犯詐騙罪，判處有期徒刑三年，緩刑四年，追回騙取醫(yī)保基金42.6萬(wàn)元，并處罰金人民幣5萬(wàn)元。