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康復是改善和補償殘疾人功能的重要途徑，也是社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的重要內(nèi)容之一。實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”有利于殘疾人擺脫貧困，減輕社會負擔；有利于殘疾人改善生存生活狀況，提高生命質(zhì)量，充分地參與社會生活。為廣泛深入地開展我市殘疾人“人人享有康復服務”工程，完善以專業(yè)機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎、家庭為依托的社區(qū)康復服務模式，形成政府主導，部門配合，社區(qū)參與，資源整合，協(xié)同推進的殘疾人康復工作網(wǎng)絡，建立使各類殘疾人得到康復服務的工作模式和長效機制，特制定本方案。

一、服務對象

具有宜興市戶籍并有康復需求的持證殘疾人。

二、工作目標

在對殘疾人康復需求進行調(diào)查摸底的基礎上，市殘聯(lián)和衛(wèi)生部門通力協(xié)作，實施殘疾人“人人享有康復服務”工程，使有康復需求的殘疾人，人人得到就近就便的康復服務與訓練，確保康復工程全覆蓋。

三、工作措施

（一）建立醫(yī)療康復服務平臺

建立以市殘疾人康復中心（紅塔醫(yī)院）、市精防技術(shù)指導中心（周鐵醫(yī)院）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的醫(yī)療康復服務平臺。

市殘疾人康復中心（紅塔醫(yī)院）是為殘疾人提供康復醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會交往等康復服務的綜合性康復機構(gòu)和技術(shù)資源中心，全面承擔全市殘疾人的心理、生理、病理的康復、治療、護理工作，承擔全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復技術(shù)指導工作，康復訓練與服務、康復技術(shù)人才培養(yǎng)、社區(qū)康復服務指導、康復信息咨詢服務、康復知識宣傳普及、康復研究和殘疾預防等工作。市殘疾人康復中心要根據(jù)中殘聯(lián)對康復中心的要求設置工作部門和配備工作人員，建立全市殘疾人的康復需求、評估和服務等工作臺帳。

市精防技術(shù)指導中心（周鐵醫(yī)院）承擔全市精神病防治康復、管理及培訓工作。按照精神病醫(yī)學管理要求，開展精神病防治工作，設置相關(guān)業(yè)務部門和配備工作人員，做好全市精神病人信息的收集、匯總、分析等工作臺帳。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)本單位醫(yī)療康復條件承擔轄市內(nèi)有康復需求殘疾人的門診康復治療工作。

（二）推進社區(qū)康復工作進程

各鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站設立社區(qū)康復站（室）。配備經(jīng)濟實用、便于社區(qū)使用或家庭租借的康復器材和輔助用具、康復普及讀物。組織有關(guān)人員開展知識技能培訓、娛療、工療和心理疏導等康復活動，提供日間照料、轉(zhuǎn)介等康復服務。

1、殘疾篩查、診斷：社區(qū)康復醫(yī)生入戶進行殘疾篩查和功能評定，早期發(fā)現(xiàn)各類殘疾，掌握社區(qū)內(nèi)殘疾人的康復需求。

2、建立康復服務檔案：社區(qū)康復醫(yī)生為社區(qū)殘疾人建立康復服務檔案，做好工作記錄，動態(tài)掌握康復需求與服務情況。

3、康復訓練：各鎮(zhèn)（街道）、各社區(qū)（村）康復醫(yī)生依據(jù)篩查、診斷結(jié)果，對需要進行功能訓練的殘疾人實施康復訓練，指導精神病患者合理用藥，組織社區(qū)內(nèi)盲人開展定向行走訓練。

4、康復知識普及：社區(qū)康復醫(yī)生負責為社區(qū)內(nèi)殘疾人及其親友舉辦知識講座，開展康復咨詢活動，發(fā)放康復科普讀物，傳授殘疾預防知識和康復訓練方法。

5、轉(zhuǎn)介服務:對社區(qū)內(nèi)復雜疑難的患者轉(zhuǎn)介到上級醫(yī)療機構(gòu)或?qū)ｉT康復機構(gòu)。同時根據(jù)殘疾人在文化教育、職業(yè)培訓、勞動就業(yè)、生活保障、無障礙環(huán)境改造及參與社會生活等方面的需要，聯(lián)系各鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)提供有效的轉(zhuǎn)介服務。

（三）健全保障措施，形成長效工作機制

1、經(jīng)費保障機制。建立健全多渠道籌措殘疾人康復工作經(jīng)費機制。除各級財政部門根據(jù)當?shù)啬甓葰埣踩丝祻凸ぷ魅蝿瞻才艢埣踩丝祻蛯ｍ椊?jīng)費預算以外，各級籌集的殘疾人就業(yè)保障金、慈善機構(gòu)和紅十字會募集的無指定用途的善款等，都要拿出一定比例用于殘疾人康復工作，各項資金要統(tǒng)籌安排，合理使用。積極建立殘疾人康復工作社會捐助機制，通過開展專項捐助、一對一救助、愛心贊助、實物捐贈等多種形式籌集康復資金和物資。

2、政策保障機制。將殘疾人基本康復項目（包括：白內(nèi)障復明手術(shù)、肢體康復訓練、精神病患者住院、服藥治療、兒童腦癱、智障、孤獨癥、聽力語言、視力康復訓練、輔助器具適配等）納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等單一病種報銷范圍；對符合條件的需要醫(yī)療救助的貧困殘疾人全部進行救助。

3、制度保障機制。一是成立市殘疾人“人人享有康復服務”審評領導小組和辦公室，負責對全市創(chuàng)建工作進行審評；二是建立殘疾人康復需求隨報制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)生、康復員、殘疾人專職干事、康復協(xié)調(diào)員對轄區(qū)內(nèi)有康復需求的殘疾人要做好日常登記、康復治療、訓練、轉(zhuǎn)介等項服務，并隨時掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量、類別和康復狀態(tài)等情況；三是各級各類殘疾人康復機構(gòu)要建立健全各項管理制度和殘疾人康復服務檔案，規(guī)范康復治療訓練與服務工作標準和流程，做好康復評估記錄，為各類殘疾人提供優(yōu)質(zhì)便捷的康復服務；四是鼓勵社會力量興辦康復服務機構(gòu)，支持企業(yè)或個人投資開展殘疾人康復服務，在康復醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)審批、政策、資金等方面給予扶持。

四、工作要求

（一）建立動態(tài)管理機制

1、規(guī)范殘疾人康復工作流程

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站的康復、精防醫(yī)生根據(jù)全市殘疾人體檢和康復評估后的情況，為有康復需求的殘疾人進行個性化的康復服務和訓練，并依托無錫市殘疾人信息系統(tǒng)建立規(guī)范化殘疾人康復檔案。每次的康復服務和康復訓練內(nèi)容于1—2個工作日內(nèi)輸入無錫市殘疾人信息系統(tǒng)；社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復醫(yī)生、精防醫(yī)生于每月的月末檢查本地區(qū)衛(wèi)生服務站康復醫(yī)生對殘疾人康復服務與訓練情況以及規(guī)范化檔案的建檔情況；市殘疾人康復中心于每季末檢查全市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的殘疾人康復及檔案情況，并將檢查情況半年一次書面報送市衛(wèi)生局和市殘聯(lián)。

2、殘疾人康復檔案種類

（1）康復工作：殘疾人康復需求服務檔案、肢體殘疾人康復訓練檔案、視力殘疾人康復訓練檔案、智力殘疾人康復訓練檔案、0-6歲和7-14歲殘疾兒童康復訓練檔案。

（2）精防工作：精防工作的線索調(diào)查登記表、精神病人情況變動報告卡、精神病人防治康復登記表、精神病防治康復記錄手冊、精神病防治康復工作報表；貧困精神病人免費服藥、跟蹤隨訪記錄報表。

（二）完善工作考核機制

每年十一月前，市衛(wèi)生局和市殘聯(lián)共同組織對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站進行考核評估，并對康復（精防）醫(yī)生的服務項目、服務時間、服務質(zhì)量、服務記錄情況等進行檢查驗收，給予工作補貼。考核評估標準為：

1、社區(qū)康復：

（1）殘疾人康復需求調(diào)查、篩查率90%以上；

（2）殘疾人康復服務建檔率100%；有康復需求的殘疾人訓練建檔率95%以上；

（3）康復訓練記錄規(guī)范合格率90%以上。

2、精防工作：

（1）精神殘疾人康復需求調(diào)查、篩查率90%以上；

（2）精神殘疾人康復服務建檔率100%；

（3）免費服藥記錄規(guī)范合格率、準確率90%以上；

（4）精防醫(yī)生入戶服務或監(jiān)護隨訪每月不少于兩次；

（5）精防統(tǒng)計報表合格率95%以上。

對市殘疾人康復中心和市精防技術(shù)指導中心的考核，由市衛(wèi)生局和市殘聯(lián)根據(jù)開展的康復醫(yī)療項目和承擔的功能職責于每年年底進行考核評估。

（三）加強康復工作保障

1、加強領導，確保康復工作的全面落實

各鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)部門要加強對“人人享有康復服務”工作的領導，建立健全康復工作領導小組，將殘疾人“人人享有康復服務”工作納入本地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，并納入本部門年度考核目標。要加強與部門協(xié)調(diào)，努力創(chuàng)造有利于開展殘疾人“人人享有康復服務”的條件，制定康復重點，并組織實施。

2、增加投入，保障康復設施建設

根據(jù)“人人享有康復服務”的發(fā)展規(guī)劃，各鎮(zhèn)（街道）、有關(guān)部門要增加對康復工作及康復器材經(jīng)費的投入。市殘聯(lián)要根據(jù)投入情況，給予適當經(jīng)費補助。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、康復、精防醫(yī)生的工作補貼以及電腦配備經(jīng)費由市殘疾人就業(yè)保障金列支。

3、加強管理，實施評估

要加強各鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復站（室）的考核管理，要嚴格貫徹執(zhí)行各類康復技術(shù)規(guī)范指標，提高康復服務質(zhì)量，加強康復后的評估工作，確保殘疾人“人人享有康復服務”工作取得成效。

根據(jù)每年考核結(jié)果，對各中心和站分等級兌現(xiàn)工作補貼。考核兌現(xiàn)標準：每個中心基本標準為10000元，其中精防工作補貼5000元（含精防醫(yī)生工作補貼3000元）、康復工作補貼5000元（含康復醫(yī)生工作補貼3000元），每個站基本標準為3000元，其中2000元為康復、精防醫(yī)生工作補貼。